関東ITソフトウェア健康保険組合予約フォーム

同意事項

以下にあてはまる方は、当日検査ができない場合があります。
ご了承いただけますようお願いいたします。

■MRI検査

次の場合は検査を受けられないことがあります

• 心臓ペースメーカーの手術をされた方は、検査が出来ません。
• 脳動脈クリップ、血管クリップ等の手術を行った方は、手術 担当医にMR検査が可能かご確認ください。
• 人工関節や人工心臓弁、人工内耳などの手術を受けたこと のある方は、事前にクリニックにご相談ください。
• 閉所恐怖症(狭い場所が苦手)の方は、事前にクリニックにご 相談ください。
• 妊娠されている方、またはその可能性のある方。
• 検査前、飲酒されている方。

■CT検査

次の場合は検査を受けられないことがあります

• 妊娠中、あるいは妊娠の可能性のある方。

プライバシーポリシーについて

上記の同意事項及びプライバシーポリシーに同意された上で、下記フォームよりお申し込みください。

申し込みフォーム

下記注意事項に同意の上、以下項目にご記入いただき「申し込む」ボタンを押してください。
お申し込み後、こちらから電話にてご予約内容の確認のご連絡をさせていただきます。

お願い

予約の日に受診できなくなった場合は、前日までにメディカルスキャニングへお電話下さい。あわせてご都合の良い検査日をお申しつけください。

また、予約時間に遅れる場合もご連絡いただくよう、お願いいたします。